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养老院噎食案例分析

发表时间：〖2025-08-03 11:07:01〗浏览次数：〖185〗

噎食，又称为吞咽困难，是指进食时发堵，食团通过有障碍，停滞不下，或食团不能进入食管，停在口内。当然，正常人在过急地吞咽大块食团时，偶尔可能发生“发噎”现象，但如果老人发现自己在吃饭或喝水时常常会吞不下去，很容易被呛着，就应引起高度重视了。不幸的是，这种现象却很少引起老人及其家人或护理人员的重视。许多人想当然地认为这是因为人老了的缘故，殊不知咽食不畅，有异物堵塞感、咽下困难可能是食管癌等疾病的早期症状。所谓“吞咽困难”，尽早诊断治疗。噎食的发生往往具有以下特征：1进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；2患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；3如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。食物堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，噎食发生具有以下特征：进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情。患儿通常用手按住颈部或胸前，并用手抠口腔。如为部分气管阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间有哮鸣音。预防噎食，除了及时治疗诱因，还应该做到“4宜”：食物宜软，进食宜慢，心宜平静，食宜适量。如万一发生噎食，可以采取以下急救法：清醒患儿可以采取坐位或站位，抢救者站在病人的背后，双臂环抱病人，单手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人的腹部下正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6〜10次（注意不要伤其肋骨，噎食严重者可取仰卧位），抢救者按上法冲击脐上部位，这样冲击上腹部等于突然压力迅速增大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物上移，并被驱出。如果无效，可以几秒钟重复一次，造成人为咳嗽，将阻塞食物冲出气道。如再无效，就急送医院处理。噎食是食管癌的早期信号。老年人一旦发现有食物停滞感，应及时做钡餐造影及胃镜检查，而胃镜诊断性活检可以明确肿瘤的性质。早期治疗食管癌可以改善老年人的症状，提高老年人生存质量，长寿延年。据研究数据表明，食管癌早期手术治疗，5年以上的生存率可达90%。因此，老年人出现噎食时，须提高警惕，及时到医院就诊，早期发现食管癌。当吃东西时被噎住了，如果能说话，空气能够通过嗓子，就可以自己将食物吐出来，如果不能讲话，应立即用手掌在肩胛骨间猛击四下。如果嗓子仍然堵住，要迅速采取以下方法：站在噎住人的背后，抱住他的腰，一手握成拳头，拇指一边靠在肋骨和肚脐间的肚皮上；另一只手抓住握拳的手上，快速向上猛压。如此反复多次，直到堵塞物出来为止。记住千万不能试图用手将堵塞物硬取出来或用水强迫冲下去。一旦发生异物阻塞气道而不能呼吸时，就应该立即采取如下方法急救：让孩子俯伏在大人的双腿上，让其胸廓横过膝而下垂，这样可使孩子的胸部和头部低悬。一只手扶住孩子外侧，用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部，使气道内阻塞物脱离原位。如果孩子开始咳嗽，则暂停拍背。若孩子咳嗽变弱，应重复上述过程，直到异物吐出为止。老年人噎食是因为食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子等。老年人易发生气管食物阻塞，应引起人们的高度重视。噎食，又称为吞咽困难，是指进食时发堵，食团通过有障碍，停滞不下，或食团不能进入食管，停在口内。当然，正常人在过急地吞咽大块食团时，偶尔可能发生“发噎”现象，但如果老人发现自己在吃饭或喝水时常常会吞不下去，很容易被呛着，就应引起高度重视了。